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　　困惑1 ：奶水不够吃科普｜“喂”爱守护――母乳喂养的妈妈怎么吃？可以多喝汤增加奶量吗？

　　答 ：没有高质量的临床研究证据表明喝汤可以增加奶量 。有些妈妈感觉喝汤后奶量变多 ，可能是汤里面的水分发挥了效果 ，也可能是喝汤后增加了妈妈追奶的信心 ，所以奶量有所增加 。建议平时爱喝汤的妈妈 ，适当食用一些清淡的汤 ，比如蔬菜汤 、鱼汤 、鸡汤等 。另外不建议本身不爱喝汤的妈妈为了追奶强迫自己喝汤 ，这样不仅不能增加奶量 ，反而因为情绪原因而影响乳汁分泌 。

　　困惑2 ：哪些食物可以增加奶量？

　　答 ：食物的催奶效果往往不明显 ，而且会因人而异 。可能会有催奶效果的食物有 ：鲫鱼汤 、海藻 、贝类 、乳酪 、核桃 、花生碎 、丝瓜 、红糖糯米稀饭 、热巧克力 、花生牛奶等 ，这些多数来自他人经验 ，而非科学依据 。要增加奶量最重要的还是增加有效吸吮乳房的频率 ，乳汁排出的越多 ，乳汁产生的就越多哦 ！

　　困惑3 ：哪些食物会回奶？

　　答 ：和没有食物对催奶有显著作用一样 ，也没有食物对回奶有显著作用 。妈妈无需刻意避免某种食物 。相反 ，哺乳期饮食应该多样化 。乳量的多少主要取决于移出的奶量 ，因此乳汁的有效排出是保持奶量充足的根本条件 。同时 ，哺乳妈妈要保持心情愉悦 ，也有益于增加奶量 。

　　困惑4 ：通草可以吃吗？小通草可以泡水喝吗？

　　答 ：通草和小通草属于两种不同种类的草药 ，其功能相似 ，可以泡水喝 。

　　●通草来源 ：五加科植物通脱木的干燥茎髓 。

　　功能与主治 ：清热利尿 ，通气下乳 。用于湿热淋证 ，水肿尿少 ，乳汁不下 。

　　●小通草来源 ：旌节花科植物喜马山旌节花 、中国旌节花或山茱科植物青荚叶的干燥茎髓 。

　　功能与主治 ：清热 ，利尿 ，下乳 。用于小便不利 ，淋证 ，乳汁不下 。

　　困惑5 ：月子期间可以吃葱 、姜 、蒜 、盐等调味品吗？

　　答 ：月子期间可以吃葱 、姜 、蒜等调味品 ，盐同样可以而且需要食用 ，尽量少食用辛辣刺激的食物 。

　　困惑6 ：哺乳期可以吃少量的炸鸡嘛？

　　答 ：哺乳期的饮食宜清淡 ，营养丰富 ，品种多样 ，烹调方式健康 ，多吃高质量的蛋白质 ，如肉类 、鱼类等 。油炸食品中含有大量的反式脂肪酸 、膨松剂等物质 ，少量偶尔食用不会对身体有害 ，长期食用就会使胆固醇的水平升高 ，影响健康 。

　　困惑7 ：哺乳期可以吃海鲜吗 ，宝宝会过敏吗？

　　答 ：哺乳期妈妈可以食用海鲜 ，《中国营养膳食指南》建议哺乳期妈妈每周至少食用一次以上的脂肪含量丰富的海鱼增加DHA的补充 。但确实可能存在宝宝过敏的现象 ，建议妈妈在初次食用该海鲜时 ，少量进食 ，若观察几天宝宝无明显过敏症状后可正常食用 。

　　困惑8 ：哺乳期可以喝咖啡 、奶茶吗？

　　答 ：非常少的咖啡因会进入妈妈的乳汁 ，每天1-2杯的咖啡不会影响母乳喂养 。哺乳期妈妈开始喝咖啡或奶茶时 ，可以先观察宝宝有无入睡困难 、易惊醒 、易激惹的症状 ，如果宝宝状态跟平常无异 ，妈妈可安心享用咖啡 、奶茶等含有咖啡因的食物 ，但不宜过量 。

　　困惑9 ：哺乳期需要额外补充维生素吗？

　　答 ：维生素会分泌进入乳汁 ，因此哺乳期的妈妈对维生素的需求量会增加 。平衡膳食的女性可通过增加食物摄入总量来满足营养需求的增加 。一些限制性膳食者可能需要使用膳食补充剂 。

　　脂溶性维生素 ：妈妈缺乏时 ，母乳中的脂溶性维生素浓度降低 ，而补充此类维生素可以升高该浓度 。

　　●维生素D ：母乳中维生素D含量原本就低 ，所有婴儿都需要补充维生素D来预防佝偻病 ，尤其是妈妈缺乏维生素D的婴儿 。

　　●维生素A ：母乳中维生素A含量也随妈妈膳食而异 。在资源丰富的国家和地区（比如上海） ，婴儿无吸收不良性疾病时 ，有临床意义的维生素A缺乏罕见 。因此 ，现已不再推荐哺乳妈妈 、新生儿或6月龄以下婴儿常规补充维生素A 。

　　●维生素K ：乳汁中维生素K浓度随妈妈膳食而异 ，但一般较低 。因此 ，新生儿可能发生维生素K缺乏性出血 。为预防这种情况的发生 ，医疗机构会在新生儿出生时常规注射补充维生素K ，妈妈无需额外补充 。

　　水溶性维生素 ：母乳中水溶性维生素浓度取决于妈妈膳食 ，母乳中水溶性维生素浓度受到调控 ，即使妈妈摄入量很高 ，母乳中的浓度也不会超过上限 。

　　●叶酸 ：母体贮存的叶酸会优先泌入乳汁 。不过 ，严重缺乏叶酸时 ，乳汁中的叶酸浓度仍会下降；补充后 ，叶酸浓度就会升高 。

　　●维生素B12 ：乳汁中维生素B12含量也会因该维生素缺乏而降低 ，而缺乏维生素B12的女性可能包括素食者 、营养不良者 、隐性恶性贫血者 ，以及接受过胃旁路手术者 。

　　困惑10 ：哺乳期需要补充矿物质吗？

　　●钙 ：≥19岁女性钙的每日推荐量为1000mg/d 。哺乳期每日需求量与非哺乳女性相同 ，每日约有200mg钙进入乳汁 。由于增加钙摄入量无法预防哺乳诱导的骨量减少 ，而且断奶后减少的骨量就会恢复 ，所以哺乳期钙的每日推荐量并不增加 。

　　●铁 ：≥19岁女性在哺乳期间铁的每日推荐量分别为10mg/d 。该推荐量低于非哺乳期妇女每日推荐量(18mg/d)和青少年期的每日推荐量(15mg/d) 。因为哺乳诱导的闭经减少了铁丢失 。因此 ，除非哺乳期女性明确缺铁 ，否则无需额外补充铁

　　●锌 、碘和硒 ：相比非哺乳非妊娠女性 ，哺乳女性的这些矿物质需求量增高 ，以弥补其泌入乳汁的量 。

　　困惑11 ：哺乳期妈妈需要补充DHA嘛？

　　答 ：母乳中主要的长链多不饱和脂肪酸是花生四烯酸(Arachidonicacid ，ARA)和二十二碳六烯酸(Docosahexaenoicacid ，DHA) 。由于我国女性膳食中相对较低的DHA含量 ，我国女性母乳ARA/DHA之比高于亚洲其他国家 。母乳中DHA对于母乳喂养儿的早期生长发育 ，尤其是神经和视力发育有着重要作用 。WHO建议哺乳期女性每天应摄入DHA300mg 。而且研究发现海产品膳食补充效果优于补充剂补充 。因此建议哺乳期女性饮食中 ，增加海产品的比率 ，推荐哺乳妈妈每周食用230-340克含汞浓度较低的鱼类和贝类 ，包括虾 、罐装淡金枪鱼 、三文鱼 、鳕鱼和鲶鱼 。长鳍金枪鱼(白金枪)比罐装淡金枪鱼含有更多的汞 。因此 ，长鳍金枪鱼的摄入量应限制在每周170克 。哺乳期女性不应食用鲨鱼 、箭鱼 、大西洋马鲛或方头鱼 ，因为它们含有高浓度的汞 。

　　作者 ：黄丽复旦大学附属妇产科医院